發布時間：2023-06-17 00:50:07
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中新網北京6月（yuè）16日電 隨著人（rén）們健（jiàn）康意識的日益提高，運（yùn）動健身成為大多數民眾生活中不可（kě）或缺的一部分。“膝關節受傷了，我還能再繼續運動和鍛（duàn）煉嗎？”，這（zhè）成為這（zhè）些運動愛好（hǎo）者們最關心的一個問題。近日，首都醫科大學大興醫院骨一科醫生杜堯發布科普文章，詳細介紹有關膝關節損傷的醫學知識，以下為科普內容：
膝關節作為人體結構中最大最複雜（zá）的滑車（chē）關節，其損傷可能會發生在每個人的日（rì）常（cháng）生活（huó）中（zhōng）。首（shǒu）先，應該明確膝關節疼痛的原因，是急性損傷，還是（shì）慢性勞（láo）損，抑或受其它因素（sù）影響，這會決定治療方向和最終的預後效果。
門診最（zuì）常（cháng）見（jiàn）的是急性損傷，尤其是一些年輕人運動時不慎受傷。這類損傷最容易損傷到膝關節韌帶和半月板，且往往（wǎng）比骨折更加難以痊愈；還（hái）有一部分（fèn）是慢性損傷，多見（jiàn）於職業習（xí）慣或（huò）者業餘活動愛好，比如一些（xiē）長期從事膝關節負重工作者，久站或久蹲（dūn）都會損傷膝關節。對於一些登山（shān）、羽毛球甚（shèn）至瑜伽運動愛好者，其膝關節損傷幾率也比其它運動（dòng）更多見。對於中老年人，本身存在膝關節骨關節炎，一旦運動後出現疼痛，就更需要判斷病因，經治療後，要選擇適合自己的運動項目及（jí）方式；少見的是一些（xiē）如痛風、類風濕等導致的膝關節痛，這些需（xū）要在控製原發病的基礎上再進行（háng）活（huó）動（dòng）。
明確了病（bìng）因後，核磁共振作為目前最直（zhí）觀的（de）輔助檢查手段，配（pèi）合膝關節的專業查體（tǐ），可以幫助醫生判斷（duàn）膝（xī）關節損傷的嚴重程度及選擇治療手段，具有很重要的指導意義。
那麽，膝關節損傷後應該怎樣去恢（huī）複？
在急性期，膝關節腔內出血，此時應以製動休息為主，配合冰敷、消腫、止痛等對症治療，必要時可佩戴支具，這些治療手段可（kě）有效的減輕急性期的症狀。在急性期也建議患者進行踝關節、髖關節等（děng）部位（wèi）的活動，適當抬高患肢有利下肢靜脈回流，防止下肢靜脈血栓。如果股四頭肌沒有損傷，可認真練習股四頭肌收（shōu）縮，起到鍛煉肌肉力量的（de）作用（yòng），並（bìng）不是完全“靜養”。
如果（guǒ）長時間不活動，血液凝固，關節的滑囊被粘住，再想活動（dòng）就會比較困難，出現活動（dòng）受限、疼（téng）痛。因為粘連的關節囊在活動時被牽拉開，嚴重時還會有反複腫脹。而且長期不活動，可能會導致肌肉萎（wěi）縮（suō），甚至出現下肢深靜脈血栓，如果（guǒ）出現（xiàn）下肢深靜（jìng）脈血栓，處理不（bú）及時（shí）可能危及生命。
因此，如果沒有（yǒu）出現膝（xī）關節重要結構損傷，需（xū）要製（zhì）動（dòng）固定來達（dá）到愈合目的，建議都需要進行活動度的練習。
一般來講，急性期過後，通常為傷後（hòu）3-4天，膝關節（jiē）疼痛開始減輕了，這個時（shí）候就可以開始活動度練（liàn）習並開始下地活（huó）動。
那麽，下地活（huó）動又有什麽需要注意的（de）事項？
通過下地行走鍛煉肌肉（ròu）力量，進（jìn）行關節活動度的練習，有助於膝關節的傷後恢複。
以右膝關節扭傷為例，在下地時右腳（jiǎo）踩住地（dì）麵，注意需要踩穩。踩（cǎi）穩後將右（yòu）膝關節伸直，並慢慢挺直身（shēn）體。由於右膝關節受傷，所以很多人（rén）這時會把身（shēn）體的重心放在左腿上（shàng），這時就需要將（jiāng）重心逐漸傾斜（xié）到右腿，可以扶桌子來協助維持平衡。重心傾（qīng）斜到右腿之後，慢慢將左腿提起，用右腿（tuǐ）進行單（dān）腿負重。需要注意的是，雖然急性期後疼痛減輕，但是下地活動進行單（dān）腿負重時，可能還會感覺膝關節疼痛和不舒服，如果沒有出現撕裂的疼（téng）痛就沒有問題。在右腿能夠單腿負重（chóng）後，就可以（yǐ）邁出行走的第一步了。
由於膝關節損傷（shāng）後製動休息，或是因為疼痛導致膝關節長時間（jiān）沒有屈伸的活（huó）動，可以通過膝關節功能自測，測（cè）試膝關（guān）節功能，同時也起到鍛煉（liàn）膝關節的（de）作用。
具體操作如下：站在一個5-10厘米高的台階上，雙手（shǒu）叉腰，任意一側下肢緩慢落地。此時要（yào）注意，髕骨的正中間要對準第二腳趾。落地時，動作要輕柔（róu），膝關節避免過度向前，並保持身體穩定，逐（zhú）漸提高膝關節功能後，可以慢慢恢複到運動中（zhōng）去。對於（yú）比較嚴（yán）重的（de）膝關節（jiē）損傷，比如前交叉韌帶斷裂，除非需要製動固定達到愈合的目的。其損傷後早期是可（kě）以不用佩戴支具（jù）的（de），待關節消腫後（hòu）進行下地行走（zǒu）的訓練，配合肌力練習，有助（zhù）於（yú）關節功能恢複，術後康複也（yě）會更順利。對於半月板的損傷，由於其難以自愈的特點，更多的時候還是選擇手術（shù）治療為主。很多人以（yǐ）為前交叉韌帶斷裂行走會磨損關節軟骨，這是錯（cuò）誤的觀點。平地行走不僅不會磨損軟骨，反而有利於軟骨營（yíng）養和健康，而半月板一旦受損不及早治療將對關（guān）節軟骨（gǔ）造成持續性的損傷。
對於膝關節的慢性損傷，應（yīng）先（xiān）消除或減少仍在進行的損傷因素，減（jiǎn）輕膝關節負重，如適當減輕體重，改變工作狀態、生活及運動方式，同時增加膝關節周圍肌肉力量對於（yú）損傷的（de）恢複及關節的保護也至關重要。
有兩種膝關節損傷後鍛煉方法：
方法一、靜蹲練習方法，患者兩腿分開，兩（liǎng）腳之間（jiān）的距離比肩膀（bǎng）稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據惠（huì）者身體情況和肌（jī）肉力量不同而（ér）不同。如果（guǒ）患者身體情（qíng）況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達到（dào）屈膝 90°，如果患者身體虛弱，大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時半蹲位置較高（gāo），患者較省力，可以以後隨著鍛煉的進行，大腿肌力的增加，再增加屈膝角度。每一個患者在下蹲時都會有一（yī）個疼痛的角度，有些蹲到（dào） 30°疼，有些蹲（dūn）到（dào）60°或40°疼，練習靜蹲時最好（hǎo）避開疼痛角度，如果蹲到 30°疼，可以繼續向下蹲到60°避（bì）開 30°的疼痛角度，反之亦然。一次下蹲持續時 問每個人差別很大，都是（shì）蹲到不能堅持為止。兩（liǎng）次下（xià）蹲之問休息一分鍾，不要休（xiū）息時間太長。接著練習第二個靜蹲，這樣周而複始，連續（xù） 30分鍾為當（dāng）天的（de）一次（cì）靜蹲練習。根據自（zì）己的（de）身體狀況決定練（liàn）習的次數。每天練習 1-3次。
方法二（èr）、直腿抬高練習（xí）方法，躺在床上仰臥位（wèi），腿（tuǐ）伸直並抬離床麵，與床麵成約20度夾角，或是腳後跟抬離（lí）床麵20cm左右，向頭的方向用力鉤腳尖，維持3-5秒，再（zài）用力向相反方向蹬（dēng）腳（jiǎo）尖，再維持3-5秒，放鬆放平下肢，休息3-5秒。以此往複（fù），10個為一組，根據個體情況（kuàng）每（měi）天每條腿進行5-10組，循（xún）序漸進。運動項目應選擇遊泳、騎車這種對關節損傷小的為佳，對於有些跑步愛好者，待膝關節（jiē）疼痛緩解後，需進行嚐試性訓練（liàn）。每次跑步前充分拉伸熱身10分鍾，讓身體做好（hǎo）“運動準備”，以慢跑為主（zhǔ），跑完步1-2小時內甚（shèn）至第二天仍有膝關節疼痛不（bú）適（shì）症狀表明運動過（guò）量，需減（jiǎn）量。
對於存（cún）在膝骨關節炎，關節軟骨磨損的中老年，應盡量（liàng）選擇較為（wéi）舒緩的鍛煉方式，如太極拳，慢走等，避免（miǎn）下蹲、上下樓等負重（chóng）運動對膝關（guān）節造成更進一（yī）步的損傷。
因此，在膝關節損傷後，要根據病因選擇合適的運動時機，科學有效的鍛煉方式、方法才能達到事半（bàn）功倍的效果。(首都醫科大學大（dà）興醫院骨一（yī）科 杜堯（yáo）)
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