發布時間（jiān）：2023-03-30 02:15:25
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【深瞳工作室出品】
采 寫：實習記者 蘇菁（jīng）菁
策 劃：劉 莉
養老事業與產業的協同發展，關乎老年群體的美好生活，也對擴大（dà）內需、促進就業影響深遠。在今年的政府工作報告中（zhōng），“加強養老服務保障”成為保障基本民生和發展社（shè）會事業的工作重（chóng）點之一。
一張床墊，能實（shí）時監測失能老人的（de）心率與呼（hū）吸；一個水表，能在獨居老人24小時（shí）沒用水（shuǐ）時發出警報；一隻腕表，能避免失智老人走失，在緊（jǐn）急情況下可實現一鍵求助……
在國內，大多數的（de）老人希望能在自己熟悉的家中或社區安（ān）享晚年。如何讓居家與社區養老服務更聰明、更智慧？科（kē）技，特別是信息（xī）技術的應用（yòng）被寄予厚望。
養老事（shì）業與產業的協同發展，關乎老年群體的（de）美好生活，也對擴大內需、促（cù）進就業影響深遠。在今年的政府工（gōng）作報告中，“加強養老服務保障”成為（wéi）保障（zhàng）基本民生和發展社會事業的工作重點之一。
然（rán）而，有觀點（diǎn）認為，目前養老服務正麵臨著“政策熱、市場冷、企業難”的窘境。
在我國智慧健康養老中，科技正在如何發揮（huī）作（zuò）用？該如何破解“市（shì）場冷、企業難”的窘境？為此，科技（jì）日（rì）報記者走（zǒu）進養老服務一線進行調研。
家（jiā）庭養老床（chuáng）位：將機構養老（lǎo）服務送入家中
在普通家庭（tíng）中，家屬是老人照（zhào）護（hù）工作的主要承擔者。對於失（shī）能老人家庭，“一人失能，全家失衡”的困境並不少見。
通過物聯網智能終端與養老驛站照護服務，曾經隻能由養（yǎng）老機構提（tí）供（gòng）的生活照料、康（kāng）複護理走（zǒu）入了老人家中，搭建（jiàn）出了“家庭養（yǎng）老床位（wèi）”。
北京（jīng）市西城區是養老（lǎo）床位建設的先行（háng）者，2022年西城區入選（xuǎn）了由民政部、財政部（bù）遴（lín）選的居（jū）家和社區養（yǎng）老服（fú）務改革試點工作優秀案（àn）例。
照護管理師陸亞靜就在西城區月壇街道的一家養老驛站工（gōng）作。兩年多來，她每天騎著電動車，穿梭在月壇（tán）的大街小巷，為老人提（tí）供係統的（de）健康管理與（yǔ）個性化居（jū）家（jiā）照護方案，例如康複指（zhǐ）導、心理（lǐ）慰藉、安全協助以及生活照料。
郭（guō）奶奶就（jiù）是她服務的老人之一。
郭奶奶今年93歲，獨自住在月壇的一處老舊小區中，她的雙側膝關（guān）節有（yǒu）退行性（xìng）病變。
在40多平方米的家中，一張木質的大床是最主要的家具，郭奶（nǎi）奶多數時間都待在這張（zhāng）大床上。
在米色床褥下，鋪著一張（zhāng）智能床墊，床邊掛著一個黃色無線緊急（jí）呼叫器，不遠處的牆上還有（yǒu）一（yī）台自動感應的小夜燈。
這（zhè）些智能設備與床（chuáng）頭櫃（guì）上擺放的智能網關（guān）聯（lián）通（tōng），實時監測著郭（guō）奶奶的多項體征數據，如數據異常，警報信息會即刻傳送給郭奶奶的兒女、陸亞（yà）靜以及月壇街道養老驛站（zhàn）的值班（bān）人員（yuán）。在緊急情況下（xià），陸亞靜或值班人（rén）員15分鍾就能上（shàng）門。
郭奶奶的兒子李明告訴科技日（rì）報記者，智能床墊能（néng）夠實時監測老人的心率、呼吸、在床與離床時間，這些數據都（dōu）可以通過陸亞靜（jìng）和李明的手機隨時（shí）查看。
“老人睡在上麵也沒什麽特殊的感覺。平時晚上我們都不在，所以經常會看看她的數據是不是（shì）正常。如果出（chū）現問題，養老驛站和小陸能知道，我也能接到警（jǐng）報。”李明（míng）說（shuō）。
陸亞靜每月固定探訪郭奶奶兩次，其餘時間會根（gēn）據郭奶奶的需求上門。每（měi）次探訪時，陸亞（yà）靜會為郭（guō）奶奶檢測血壓、血糖和血氧，給出健康評估。檢查完畢（bì）後，還會幫（bāng）郭（guō）奶奶抬一抬腿，給（gěi）出康複指導。
2019年至今，西城（chéng）區家（jiā）庭養老床位已累計簽約服務4300餘人，由於部分老人離世（shì）解約，目（mù）前實際服務2000餘人，其中重度失能老人占比大約為98%。
探索至今，這（zhè）一智慧（huì）化的養老服務模式已初步搭建完成，但要大麵積推廣還麵臨著多重挑戰。
挑戰的一方麵來源於設（shè）備本身的有（yǒu）用性與靈敏度。對於長期失能的老人而（ér）言，家中通常有人照顧，這使得包括（kuò）智能（néng）腕表、尿濕感應墊等產品的使用率偏低。此外，部分產品的靈敏度有限，可能（néng）會有誤報的情（qíng）況，會（huì）給家（jiā）屬帶來困擾。
挑戰的（de）另一方麵來源於老人的消費觀（guān）念。據參與西城區智慧養老研究的北京市科學技術研究院副研究員邢新主介紹，具有北京市戶（hù）籍且居住在西城區內，年滿60周歲的中、重（chóng）度失能老年人或殘疾老年人以及80周歲（suì）的高齡獨居老（lǎo）人，可免費享受家庭（tíng）養老照護床位的套（tào）餐服務。“目前（qián）老人們（men）的消費（fèi）觀念比較傳統，對於政府補貼套餐範圍外的升級服務（wù）支付（fù）意（yì）願比較（jiào）低。市場還在培育期，所（suǒ）以企業的發展比較困難。”邢新主說（shuō）。
醫（yī）療界的“外賣”服務：線上下單，醫護上門
疾病診療是健康養老全（quán）生命周期服（fú）務中的重要（yào）環節，根據老人（rén）的需求，通過互聯網與信（xìn）息技術提（tí）供精準的醫療服務，成為醫療與養老結合的方（fāng）向。
在（zài）湖南長沙縣（xiàn）、桂陽縣，一種“子女線上點單、老人線下享受服務”的智慧健康養老（lǎo）服務模式（shì）正在推行開來。
這一服務模式依托於中南大學湘雅醫院移動醫療教育部實驗室牽頭建設的湖（hú）南省醫養結合智能服務平（píng）台，黃偉紅教授是這一實驗室的常務副主任，他將這一服務模式形（xíng）象地比喻為醫（yī）養結（jié）合的“外賣服務”。
有需求的老人或子女可通過App或“健康老齡服（fú）務”公眾號“下單（dān）”， 醫生、護（hù）士、康複師上門服務，通過“醫（yī）藥服務（wù）價格 上門服務費”的方式收費。
這一智慧健康養老服務模式入（rù）選了（le）2021年（nián）國家發改委首批運用智能技術服務老年人（rén）示範案例。
長沙縣果（guǒ）園鎮是（shì）這一模（mó）式（shì）的主要試點區。當地衛生院的幹事彭藝告訴科技日報記者，果園鎮共有老人4286人，截至2023年2月，這一服務平台的注冊人數（shù）為4009人，服務次數達6000餘次（cì）。
2021年10月，果園鎮居民蔣慶輝第一次使用公眾號，為90歲的母親李奶奶“點”了中醫康複（fù）服（fú）務。下單後（hòu）不久，蔣（jiǎng）慶輝就接到（dào）了果園鎮衛生院調度中（zhōng）心的電話，確認了上門時間。由於是首診，衛生院還為老人配備（bèi）了上門的全科醫（yī）生，以便製定後續康複治療方案。
第二天，醫生團隊上門，為（wéi）蔣慶輝的（de）母親做了（le）全麵的檢查（chá）。醫生診斷李奶奶患（huàn）有帕金森病，並為李奶奶開了藥。
“吃（chī）了（le）幾天後，我老母親的症狀就緩解了。”蔣慶輝稱讚道。
自那（nà）之後（hòu），蔣慶輝就成為了這一服務平台的“忠實用戶”。兩年多來，蔣慶輝已經（jīng）為母親“點”了20多單，衛生院醫護人員累計上門服務120餘（yú）次。
“我年紀（jì）大（dà），也不會開車，我（wǒ）的老母親90多歲，出一趟門也很辛苦（kǔ）。對我們來說，這種上門服務是真的方便。”蔣慶輝說。
每次醫（yī）生上門，李奶奶家附近都會有很多（duō）人“圍觀”。蔣慶輝自（zì）豪地告（gào）訴記者，“房間都擠不下，他們都（dōu）希望會用這個平台，我也（yě）會教教他們。之前我同事的（de）兒子（zǐ）就是找我學的，現在經常（cháng）給他爸爸下單。”
目前，果園鎮衛生院在平台共上線（xiàn）了20多個“互聯網（wǎng） 護理/康複上門”的項目，覆（fù）蓋（gài）了基礎護理（lǐ）、傷口（kǒu）維（wéi）護、標本采集等多個項目，9個家庭醫生團隊還可以為老人提供惡性腫瘤護理與中醫（yī）康複治（zhì）療包等多種診療。
在縣域內，通過雙向轉診平台，各級醫院的數據互聯互通，平台支持上下級醫院的轉診。
對於鄉鎮衛生院難以處（chù）理的疾病，衛生院會幫助老人（rén）轉診（zhěn）到上級醫院。上級醫院診（zhěn）療結束後製定的健康管理和術後康複方案，可由鄰近老人住處的下級醫院（yuàn）執行，省去了鄉鎮老人反（fǎn）複跑醫院的煩（fán）惱。
“如果確有需要，患者還（hái）可以通過平台，實現省市級醫院或部級醫院間的會診。”黃（huáng）偉紅說。
黃偉（wěi）紅告訴記者，目前在全部試點區內，服（fú）務平台共有1600多名醫護人員注冊，服務近1.5萬（wàn）名注冊居民。
推行這（zhè）一平台的過程並不是一帆風順。對於黃偉紅（hóng）而言（yán），最大的挑戰則是如（rú）何調動醫護積極（jí）性。“之前，基層衛（wèi）生服務機構開展健康養老服（fú）務的內在激勵機製不足。現在，長（zhǎng）沙縣已經探索出了一條將上門（mén）服務與醫護收入、職稱晉升、考核等（děng）方麵掛鉤（gōu）的新模式，未來將吸引更多醫護人員參與，讓廣大民眾特別是農村（cūn）老（lǎo）年人享受到優質的健（jiàn）康服務。”黃偉紅說。
政府主導：搭建老人與養（yǎng）老服務企（qǐ）業間的橋梁
一個社會是否幸福，與老人是否幸福息息相關（guān）。而在滿足老人（rén）幸福感的過程中，政府發揮著主導作用。
北京市（shì）石（shí）景山區八角街道是該區老齡人口最多的（de）街道，常住人口10萬人中，大約四分之一是60歲及以上的老年人。
十餘年來，八角街道一步步搭建出“政府—企業—個人”模式的“智慧養老平台（tái）”，並於2020年入選了由工信部等三部委公布的（de）第四批智慧健（jiàn）康（kāng）養老應用試點示範名單。
八角街道民生保障辦公室科長尹（yǐn）娜告（gào）訴記者，“政府—企業—個人”的模式，是指政府搭建橋梁，聯通著老人與提供養老服務的企業（yè）。
在八角街道，養老數據互聯互通，老人可以在養老驛站刷臉就餐，免去每日（rì）攜帶證（zhèng）件的（de）煩（fán）惱；為（wéi）兜底保障的老人發放健康監測智慧腕表，可在老人遇到緊急（jí）情況時精準定位，10分鍾內實現救（jiù）助；自助式的養老服務預約平台（tái）與服務熱線，也能為老人提供多種上門服務……
2018年，八角街道主導、企業參（cān）與，共同研發了（le）居家養老服（fú）務預約軟件，配（pèi）備的終端機放置在每個社區養老服務驛站。老人在終（zhōng）端機上可以預（yù）約用餐、助浴、助潔、助行、短期托管等服務。
“在實踐中我們發現，有的（de）老（lǎo）人（rén）不習慣（guàn）用這（zhè）些設備，更喜歡打電話，直接找人（rén）谘詢下單（dān）。所以，我們後來成立了（le）八角街道為（wéi）老服務呼叫中心，老人撥打（dǎ）服務熱線，就（jiù）可以直接預約服務了。”尹娜說，“在呼叫中心，我們對接了更多的為老服務商，還增加了維修、保姆、家政等（děng）服務。”
“目前，八角街道的（de）養老項目覆蓋（gài）多種服務場景，養老服務企業在政（zhèng）府的監督下向老（lǎo）人提（tí）供養老（lǎo）服務。這些項目大多是由街道按照（zhào）老（lǎo）人需求主動（dòng）發起（qǐ）。”尹娜說。
2021年，八角街道結合老人緊急情況下救助的需求，策（cè）劃展開了“智慧安全養老社（shè）區應急（jí）服務中心”項目。該項目配備了專（zhuān）業的救護人員。在接到老人設備發出的報警信號後，救助人員會在第一（yī）時間和老人聯係，及時趕到現場幫助老人。
住在（zài）八角南裏的蘇奶奶是這一（yī）項目的使用者之一。蘇奶奶今年67歲，患有（yǒu）小兒麻痹，雙（shuāng）腿癱瘓，老伴（bàn）也身體欠佳。無法下（xià）樓成為蘇奶奶的主要煩惱。
在接受“智慧安全養老社區應急服務中心”的服務後，蘇奶（nǎi）奶（nǎi）下樓隻（zhī）需打個電話，就有人上門幫忙。在蘇奶奶家中，還安裝著多種居家安防設備。她告訴記（jì）者，這些設備在異常情況下能報警，報警後有救助隊員上門幫忙，她和老伴都安心多了。
尹娜告訴（sù）記者，街道的養老項（xiàng）目大多一年一簽，如果出現問題，可以及時修正。如果老人對某個項目普遍滿意，街道也會和提供服務的（de）企業續簽。
“我們希望能（néng）挖掘出更多高質量的養老（lǎo）服務項目（mù），讓老人有更多的（de）選擇、對養老服務（wù）滿意。”尹娜說（shuō）。
“搭建智（zhì）慧養（yǎng）老服務平台的過程，是‘實踐（jiàn）出真知’的過程。”尹娜笑著說，“目前的這一（yī）代老（lǎo）人更願意直接打電話或者找人當麵溝通。所以，我們會同步（bù）發展線上與線下的服務業務，以（yǐ）滿足當（dāng）前與未來（lái）不同老人的養老服務（wù）需求。”據尹娜介紹，今（jīn）年，八角街道將繼續推進區域養老資源的整合，完成街道養（yǎng）老總服務台的建設。
破除窘境（jìng）：需要社會資源的充分協調
智慧（huì）健（jiàn）康養老領域的探（tàn）索正在如火如荼（tú）地開展。
“但目前，全球範圍內（nèi）的智慧健康養老服務都處於發展初期，相關創新仍然以科研機構、高校和企業的研發與原型測試為主，一些單項服務雖然開始進行了商業應（yīng）用，但規模很小，還未達到廣泛應（yīng）用的階段。”北（běi）京市科學技術研究院智慧養老研究所研究員劉建（jiàn）兵說。
為了鼓勵智慧健康養老服務的創新與產（chǎn）業的發展，政府積極出台了多項政策，但冷淡的市場讓多數企業隻能在“生（shēng）存線”的邊緣掙紮。
要破除這一窘（jiǒng）境，需要（yào）市場湧現出（chū）更多真正符合（hé）老人需求、更加聰明的智能產品。
中（zhōng）國人民大學國家發展與戰略研究院研（yán）究員、智慧養（yǎng）老研究（jiū）所所長左美雲指出，有些智能產品，目標群體本是年輕（qīng）人，在對產品進行了字（zì）體放大或功能刪（shān）減後，就“搖身一（yī）變”，成為了智能養老（lǎo）產品。
“如果急功（gōng）近利，缺少調研，那麽產品的效果自然有限。設計者應當靜下心來（lái），與老人‘同（tóng）吃同住同勞（láo）動’，才能真正找準老人的需求，讓智能產品和老人磨合得更好（hǎo）。”左美雲（yún）說。
不僅如此，部分智能（néng）養老產品受到技術發展的限製，缺乏實用性。
例如，在記者的調（diào）研中，鮮有老人主動使用智能腕表。
劉（liú）建兵告訴記者，老人的腕表通常獨立使用（yòng），不與手機配合，因此需要集成多個功能，在現有的技術條件下，很難做成像年輕人所使用的腕（wàn）表那樣小巧。另外，腕表各種功能的準確性也有待在實踐中（zhōng）不斷改進，但很多企業等不到實踐的機會就倒閉或轉型了。因此，腕表至今沒有根本（běn）性的技術改進。“目前（qián），大多數智能產品還是（shì）沿著原來的技術軌道與路線（xiàn）發展，在滿（mǎn）足老（lǎo）人需求或適老化方麵做（zuò）得並不好。”劉建兵說。
隨著未來技（jì）術的發展，智能養老產品將有更大的應用空間（jiān）。
“能夠減緩（huǎn）帕金森患者手抖的相關設備、認知篩查和幹預、生活化康複訓練、基於視（shì）頻的安全監測（cè）等很（hěn）多輔助技術，已（yǐ）處在科研（yán）向商業化（huà）應用的拐點。”劉建兵說，“我國老齡人（rén）口（kǒu）規模大，擁有數據資源的優勢。隨著核心技術的突破，我們建立的數據模型將更（gèng）精準，推動人工智能在養老服（fú）務領域的應用。”
破除窘境，還需要社會（huì）資源的充分協調。
在中國人（rén）民大學副校長、中國老年（nián）學和老年醫學學會副會長杜鵬看來，智慧健康養（yǎng）老就是要促進服（fú）務的整（zhěng）合、資源與需求的對接。單靠一個企業、一家單位是做不到的，全部社（shè）會資源都需要進行充分的協調設計（jì）。
“智慧健康養老，智能（néng）產品是基礎，關鍵靠服務。打比（bǐ）方來說，如果產（chǎn）品能夠報（bào）警而無線下服務響應，那智慧健康養老就成了偽命題。”左美雲（yún）說。
邢新主指出，養老驛站、緊急救助站等在地資源是（shì）服務（wù）響應的基礎，是服務閉環（huán）實現的關鍵，但國內仍有（yǒu）一些地區尚未搭建完成。
除了在（zài）地資源外，人力資源也很重要。畢竟，養老服務離不開照護者與醫生的（de）參與。“目前很多養老行業的從業者是中（zhōng）年人和低齡（líng）老（lǎo）年人，缺（quē）少青年人這樣的新鮮血液。目前，醫護人員的參與度也比較有限。”左美雲說。
“人的積極性是創新的根本。”黃偉紅說，“衛生機構開展養老服務需要更完善（shàn）的激勵機製，為參與養老服務的醫護人員製定的績效（xiào）傾斜（xié）方案，需要從紙麵走向實（shí）際。”
多位專家指出，各類社會資（zī）源的協調需要跨部門協作（zuò），需要製度的支（zhī）持（chí）。而與之相（xiàng）關的行動，正處於進行時。
從（cóng）《“十四（sì）五”國家老齡事業發展和養老服務體係（xì）規劃》到《“十四五”健康（kāng）老齡化規劃》，國（guó）家在老齡事業和產業協同發（fā）展、養老服務體係高質量（liàng）發展方（fāng）麵進行了頂層設計。其中，“智（zhì）慧健（jiàn）康養老”被多次提及，受到關注。
今年3月，中共中央、國務院印發《黨和國（guó）家機構改（gǎi）革方案》，其中特別提到“完善老齡工作體製（zhì）”，為有效應對人口老齡化做出了積（jī）極的統籌協（xié）調。
長期護理（lǐ）保險製度試點，也（yě）成為推動養老服務的重要舉措。2023年的（de）政府（fǔ）工作報（bào）告提出（chū）“穩步推進長期護理保險製度試點”。
左美雲指出，長期護理保險能夠“撬動”老（lǎo）人（rén）的（de）支付能（néng）力，在實現失能人員護理服務（wù）可及性的同時，推動養老服務市場的發展，吸引（yǐn）更多資源匯（huì）聚，帶動人力資源與產業形成良性互動，最終實現長期失能人員的基（jī）本生活照料及相（xiàng）關醫療護理需求的覆（fù）蓋。
國家醫療保障局（jú）數據顯示，2021年，49個試（shì）點城（chéng）市中，參加長期護理保險人數共14460.7萬人，享受待遇（yù）人數108.7萬（wàn）人，基金收入260.6億元。
“現在，智慧健康養老的概念已經深入（rù）人心，重要性已經被社會廣泛接受，我國智慧養老的（de）產品琳琅（láng）滿目，領域（yù）內的技術發展基本與世界同步。隨著技術突破、機構整合、製度完善與老人支付能力的提升，我國智慧健（jiàn）康（kāng）養老事業與產（chǎn）業將獲得長足發（fā）展。”左美（měi）雲說。
(文中李明為化名，本版圖片由視覺（jiào）中國（guó）提供)
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